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太原品言愉心心理咨询

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二级心理咨询师案例报告范本  

2014-10-22 11:24:23|  分类: 太原心理咨询 |  标签: |举报 |字号 订阅

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二级心理咨询师案例报告范本 - 太原心理医生 - 太原品言愉心心理咨询

 一例因双趋冲突导致一般心理问题的

咨询案例报告

 

【摘要】:女职员白某在工作和照顾孩子之间形成双趋冲突,造成情绪紧张,焦虑,身体乏力,出虚汗,睡眠不好。心理测试结果显示白某焦虑及躯体化症状偏高,咨询师根据白某的情况采用了叙事疗法,经过3次咨询,缓解了白某内心的压力,情绪和睡眠问题基本解决,取得了较好的咨询效果。

 

【关键词】:一般心理问题,双趋冲突,叙事疗法

 

一、一般资料

 

白某,女性,现年32岁,汉族,大学文化,太原某民营企业部门经理,已婚,生活状况尚可。身高158公分左右,体态适中。

白某从小生活在一个农村,有两个姐姐,父亲是工人在太原工作,她上大学以前跟着母亲一直在农村生活,由于农村重男轻女思维严重,做为老三的白某从小被人忽视,又由于父母长期异地分居生活,母亲农活、家务活繁重,白某自小特别懂事、自力、要强,做事追求完美,总想证明女孩并不比男孩差。上学后学习优秀,做白何事对自己要求严格,不允许自己做错事,老师和同学都很维护她,高考考入医科大学,毕业后一直在企业打工,从最底层职工做起,经过不懈努力,后被提升公司副总。

 

家族中无精神病史,本人无重大疾病史,父母身体均健康。

 

来访者做了SCL-90心理测试,躯体化3.4,强迫症状1.3,人际敏感1.2,抑郁1.2,焦虑3.5,敌对1.1,恐怖1.3,偏执1.6,精神病性1.0,其他1.1,结果总分158分,阳性项目数39项。

 

二、主诉与个人陈述

 

主诉:内心紧张、焦虑,既担心工作做不好,又担心对孩子及家人的照顾不够,睡眠不好1月余。

 

个人陈述:求助者在公司是优秀部门经理,工作业绩突出,领导非常器重。近一年来因公司业务繁忙,经常加班,导致上下班时间经常与儿子的接园时间相冲突,时值上级部门监督检查的重要时期,领导把这项工作全全交付其身,所以不好意思推拖工作,况且又怕对公司的检查工作不利。老公做销售工作,工作更忙,晚上经常是八九点之后才能回家。偶尔让老公接送一下孩子还可以,但长此下去,遭到老公的坚决反对。如果继续工作下去,就不能有充足的时间和精力接送和照料孩子,孩子刚刚三岁,正好是处于早期教育的黄金阶段,如果不能给孩子充分的关心和照顾,又怕对孩子的成长不利。一直处于矛盾的心理状态之中,随出现身体乏力、出虚汗、精神紧张、焦虑不安、睡眠不好等症状,工作效率也有些影响,所以前来咨询。

 

三、观察和他人反映

 

咨询师观察到,白某衣着整洁、得体,说话谈吐正常,但整个人的精神有些倦怠。

其夫反映平素白某社会交往朋友多,但具有选择性。对其父母、公婆都很孝敬。

 

四、评估与诊断

 

根据白某的临床资料,综合其相关因素,家庭中无精神病史,本人无重大疾病史,白某本人对症状自知,有主动求医行为,根据心理正常与异常的三原则判断,可除外白某有重性精神病。白某目前心理与行为问题是由于工作压力与生活压力引起的,其冲突具有现实意义,持续时间为1个月,痛苦程度不严重并可以自行摆脱,不良情绪尚未泛化,对社会功能有轻微影响,符合一般心理问题的诊断标准。

 

主要表现为:

 

1、精神紧张、焦虑不安

2、身体乏力、出虚汗、睡眠不好

 

鉴别诊断:

 

1、与焦虑症相鉴别:焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而来访者虽然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,心理冲突未变形、没有泛化,而且持续时间只有1个月,因此可以排除焦虑症。

2、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。遭受的刺激强度较大,反映也较为强烈,多数情况下会短暂地失去理性控制。持续时间在2个月以上,半年以下,情绪内容已经泛化。所以可以排除严重心理问题。

 

原因分析:

 

1)生物因素:不明显

2)社会因素:孩子年幼需要照顾,工作压力又很大,即怕干不好公司的工作,又怕照顾不好孩子。

3)心理因素:家庭重男轻女,经常被人忽视的教育方式,使白某形成追求完美、争强好胜的性格。

 

五、咨询目标

 

根据咨询目标的七项原则,与白某共同协商达成口头协议,初步确定:

1、近期目标:(具体目标)

1)帮白某寻找自己的支线故事,挖掘并丰厚其特殊意义事件,建构行动蓝图和意义蓝图来消除当前的矛盾。

2)改善紧张、焦虑的情绪。

3)改善睡眠。

2、长期目标:(终极目标)

促进白某心理健康发展,降低主流文化对其自我评价的影响。完善其人格,学会自我心理调控。

 

六、咨询方案

 

1、主要咨询方法和适用原理

 

咨询方法:叙事疗法。

 

咨询原理:叙事疗法是目前受到广泛关注的后现代心理治疗方式,它摆脱了传统意义上将人看作问题的治疗观念,透过“寻找支线故事”、“问题外化”、“解构”和“重写”等方法,使人变得更自主、更有动力。透过叙事心理治疗,不仅可以让当事人的心理得以成长,同时还可以让咨询师对自我的角色有重新的统整与反思。

 

来访者是一个完美主义倾向的人,其心理问题的核心是受主流文化压制的影响,女性对事业和家庭均应兼顾到位而导致内心的矛盾冲突。用叙事疗法鼓励来访者挑战压制到主流意识形态的权力(“我就应该是事业和家庭兼顾的人,只有那样,我才是一个有用的人”),从而降低主流文化对来访者自我认同的影响和控制。

 

2、双方各自的特定责任、权利、义务。

 

来访者的责任、权利和义务:

 

责任

 

1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;

2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;

3)完成双方商定的作业。

 

权利

 

1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;

2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理; 

3)有权利选择或更换合适的咨询师;

4)有权利提出转介或中止咨询;

5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

 

义务

 

1)遵守咨询机构的相关规定;

2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;

3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。

 

咨询师的责任、权利和义务:

 

责任

 

1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;

2)帮助来访者解决心理问题;

3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。

 

权利

 

1)有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料;

2)有权利选择合适的来访者; 

3)本着对来访者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。

 

义务

 

1)向来访者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;

2)遵守咨询机构的有关规定;

3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;

4)尊重来访者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知来访者。

 

3、咨询时间与收费

 

咨询时间:每周1次,每次1小时。

咨询收费:每次200元。

心理测验收费:SCL-9050元。

 

七、咨询过程

 

1、心理评估和诊断阶段

 

第一次咨询:

时间:2011410

目的:收集资料,建立咨询关系,进行心理诊断,确定咨询目标。方法:叙事疗法的外化技术

过程:在咨询开始时,与来访者建立良好的咨询关系。全然接纳并充分尊重来访者,相信来访者是自己生命的专家,不带有先入为主的想法,能够好奇的问话(像一个孩子一样),用心去倾听来访者的生命故事。通过仔细的聆听,用心去体会来访者的用语,进而了解用语背后的故事。让来访者意识到“问题”才是问题,她本身不是问题,进而让其感觉到她个人的自主,感觉到她是有能力介入自己的生活与关系。并完成心理测验。

 

2、咨询阶段

 

第二次咨询:

 

时间:2011417

 

目的:加深咨询关系,帮助来访者认识到自己才是面对自己生命挑战的专家,对自己的生命取得自主权。

 

方法:叙事疗法外化、解构和重写技巧。

 

过程:通过塑造尊重、透明和好奇的环境,寻找到支线故事。通过挖掘和丰厚特殊意义事件,并将其进行串联,建构起行动蓝图,再通过见证的问话和联结的问话用来拓展意义蓝图,最后用迁移的问话让来访者把体验到的力量应用到现在所面临的挑战中,也就达到了咨询的目标。

 

3、巩固与结束阶段

 

第三次咨询:

 

时间:2011424

 

目的:巩固并评估咨询效果

 

方法:叙事疗法中外化、重写技术,心理测验

 

过程:对前两次的咨询过程进行总结,请来访者充分看到自己生命的能量,总结整个咨询过程中来访者个人的力量及成长,使其感受到自己的力量是无穷的。

 

施测SCL-90,并与咨询前对照。SCL-90各因子分均低于2分,总分108分、阳性项目数9个,说明无阳性症状,减分率25.3%,说明咨询有效。

 

八、咨询效果评估

 

1、来访者本人和其他人的评价

 

1)白某情绪明显好转,自述“紧张和焦虑情绪得到改善,睡眠正常,工作效率有所提高”。

2)其丈夫说:“白某又回到了从前,精神放松,情绪稳定,心情好转了”。

 

2、心理测验评估:咨询前后心理测量结果的比较,见下表结果,结果表明咨询有效。

 

咨询

时间

SCL-90

总分

阳性

项目数

阳性因子

效果

咨询前

158

40

躯体化3.4

焦虑3.5

减分率25.3%,咨询有效

咨询后

108

9

均低于2分







3、咨询师评定:根据观察,来访者精神良好,对情绪控制方面有了较大的提高,感觉她很有自信、更有力量了。

 

 

 

 

参考文献:

 

1)郭念锋  心理咨询师(基础知识)  民族出版社,20058月第1版。

2)郭念锋  心理咨询师(二级)      民族出版社,20058月第1版。

3)郭念锋  心理咨询师(三级)      民族出版社,20058月第1版。

4)吴熙娟  叙事治疗课程,          华夏心理咨询网,20087

 

 

 

 

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